LP. | NAZWA SKRÓCONA DLA CELÓW FISKALNYCH | NAZWA ŚWIADCZENIA | CENA NETTO W ZŁ | Vat | CENA BRUTTO W ZŁ |
---|---|---|---|---|---|
1 | Badanie | Badanie | 50 | zw. | 50 |
Wyciski do modeli diagnostycznych | 80 | zw. | 80 | ||
2 | Orzeczenie | Orzeczenie lekarskie | 50 | zw. | 50 |
3 | Wypełnienie | Wypełnienie ubytku kompozytem światłoutwardzalnym ( zależnie od wielkości ubytku) | 80-120 | zw. | 80-120 |
Odbudowa korony zęba | 150 | zw. | 150 | ||
Wypełnienie tymczasowe glasjonomerem | 60-80 | zw. | 60-80 | ||
Wypełnienie w zębie mlecznym | 50 | zw. | 50 | ||
Inley/onley | 500 | zw. | 500 | ||
4 | Opatrunek | Opatrunek leczniczy (również leczenie otwarte | 50-70 | zw. | 50-70 |
Opatrunek chirurgiczny | 30 | zw. | 30 | ||
Dewitalizacja zęba z opatrunkiem | 80 | zw. | 80 | ||
5 | Znieczulenie | Znieczulenie karpulą | 30 | zw. | 30 |
6 | El. wzmacn. | Elementy wzmacniające: | |||
pin | 30 | zw. | 30 | ||
anker | 50 | zw. | 50 | ||
wkład szklany | 150 | zw. | 150 | ||
7 | Szyna komp. | Szyna kompozytowa obejmująca 3 zęby – następny ząb 50-60 zł |
350 | zw. | 350 |
8 | Endo | Leczenie kanałowe ( dotyczy zębów nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym – zęby przedtrzonowe i trzonowe po 18 roku życia ) | |||
a. opracowanie kanału zęba jednokorzeniowego i zaopatrzenie go opatrunkiem leczniczym tymczasowym | 70 | zw. | 70 | ||
b. opracowanie kanałów zęba przedtrzonowego i zaopatrzenie ich opatrunkiem leczniczym tymczasowym | 100 | zw. | 100 | ||
c. opracowanie kanałów zęba trzonowego i zaopatrzenie ich opatrunkiem leczniczym tymczasowym | 150 | zw. | 150 | ||
d. wypełnienie ostateczne kanałów w zębie jedno i dwukorzeniowym | 50-80 | zw. | 50-80 | ||
e. wypełnienie ostateczne kanałów w zębie trzonowym | 150 | zw. | 150 | ||
f. udrożnienie jednego kanału wcześniej leczonego endo | 50 | zw. | 50 | ||
9 | Skaling | Usunięcie złogów nazębnych (drugie w okresie 12 m-cy) | 100 | zw. | 100 |
10 | Jonoforeza | Jonoforeza – każda wizyta | 50 | zw. | 50 |
11 | Lakowanie | Lakowanie zębów stałych u dzieci powyżej 7 r.ż. – następny ząb 30 zł |
40 | zw. | 40 |
12 | Lakierowanie | Lakierowanie zębów | |||
1 ząb | 20 | zw. | 20 | ||
1 łuk | 50 | zw. | 50 | ||
13 | Ekstrakcja | Usunięcie zęba 1- korzeniowego | 100 | zw. | 100 |
Usunięcie zęba wielokorzeniowego | 150 | zw. | 150 | ||
Usunięcie ósemki | 200 | zw. | 200 | ||
Usunięcie z dłutowaniem , szyciem, znieczuleniem | 350 | zw. | 350 | ||
Usunięcie zęba mlecznego ze znieczuleniem | 50-100 | zw. | 50-100 | ||
Usunięcie zęba zatrzymanego + szycie | 450 | zw. | 450 | ||
14 | Nac. rop. | Nacięcie ropnia | 70 | zw. | 70 |
15 | Podc. wędz | Podcięcie wędzidełka + plastyka | 150 | zw. | 150 |
Podcięcie wędzidełka języka | 190 | zw. | 190 | ||
16 | Resekcja | Resekcje wierzchołka | 280 | zw. | 280 |
Resekcje wierzchołka z wypełnieniem wstecznym MTA | 480 | zw. | 480 | ||
17 | Korekta wyr. | Przedprotetyczna korekta wyrostka zębodołowego (jedna ćwiartka) | 100-200 | zw. | 100-200 |
18 | P. Ust. Zat. | Zamknięcie połączenia jamy ustnej z zatoką szczękową | 400 | zw. | 400 |
19 | Hist.-pat. | Pobranie materiału do badania hist.-pat. (wycinek) | 50 | zw. | 50 |
20 | Wyc. guzka | Wycięcie w całości małego guzka (włókniak, brodawczak) z szyciem | 200 | zw. | 200 |
21 | Kiretaż | Kiretaż otwarty | 350 | zw. | 350 |
22 | Korona | Korona: | |||
Korona tymczasowa | 100 | zw. | 100 | ||
Korona metalowa | 250 | zw. | 250 | ||
Korona porcelanowa na metalu | 500 | zw. | 500 | ||
Korona kompozytowa | 400 | zw. | 400 | ||
23 | Wkład k-k | Wkład koronowo- korzeniowy: | |||
pojedynczy | 180 | zw. | 180 | ||
dzielony | 220 | zw. | 220 | ||
24 | uzup.prot. | Uzupełn. Protetyczne: | |||
Proteza akrylowa częściowa | 550 | zw. | 550 | ||
Proteza akrylowa całkowita | 650 | zw. | 650 | ||
Proteza szkieletowa | 1 200 | zw. | 1 200 | ||
Szynoproteza | 1 350 | zw. | 1 350 | ||
Szyna zgryzowa | 200 | zw. | 200 | ||
Zatrzaski do uzupełnień protetycznych | 550 | zw. | 550 | ||
Proteza akrylowa na zatrzaski | 700 | zw. | 700 | ||
Proteza szkieletowa na zatrzaski | 1 300 | zw. | 1 300 | ||
Proteza acetalowa | 1 500 | zw. | 1 500 | ||
Most adhezyjny metodą bezpośrednią | 500 | zw. | 500 | ||
Most adhezyjny metodą pośrednią | 1 200 – 1 500 | zw. | 1 200 – 1 500 | ||
25 | Naprawy prot. | Naprawy protetyczne: | |||
Sklejenie protezy | 80 | zw. | 80 | ||
Dostawienie zęba, klamry | 80 | zw. | 80 | ||
Naprawa protezy – każdy dodatkowy element | 30 | zw. | 30 | ||
Płyta metalowa do protezy | 1 100 | zw. | 1 100 | ||
Siatka wzmacniająca do protezy | 130 | zw. | 130 | ||
Podścielenie protezy | 180 | zw. | 180 | ||
Usunięcie korony metalowej lub porcelanowej | 50-80 | zw. | 50 – 80 | ||
Zacementowanie korony wykonanej poza Przychodnią | 50 | zw. | 50 | ||
26 | Wybielanie | Wybielanie nakładkowe wszystkich zębów | 569 | 23% | 700 |
Wybielanie jednego zęba | 122 | 23% | 150 | ||
27 | Piaskowanie | Piaskowanie- usunięcie osadu | 81,30 – 162,60 | 23% | 100 – 200 |
28 | Licówka | Licówka kompozytowa zakładana celem poprawy kształtu lub koloru | 162,60 – 203,25 | 23% | 200 – 250 |
29 | Wyluszczenie | wyłuszczenie: | |||
wyłuszczenie torbieli korzeniowej z resekcją korzeni zebów | 500 – 800 | zw. | 500 – 800 | ||
wyłuszczenie torbieli zastoinowej małych gruczołów ślinowych warg i policzków | 250 | zw. | 250 | ||
wyłuszczenie kamienia z przewodu wyprowadzającego ślinianki podżuchwowej | 150 | zw. | 150 | ||
30 | Implant | chirurgiczne wprowadzenie implantu ICX | 2 000 | zw. | 2 000 |
odbudowa koroną na implancie ICX | 2 400 | zw. | 2 400 | ||
31 | Rtg | rtg zębowe | 20 | zw. | 20 |
32 | mikroskopowe | leczenie kanałowe pod mikroskopem | |||
a. zęba 1-kanałowego | 350 – 450 | zw. | 350 – 450 | ||
b. zęba 2-kanałowego | 450 – 550 | zw. | 450 – 550 | ||
c. zęba 3-kanałowego | 600 – 750 | zw. | 600 – 750 | ||
d. zęba 4-kanałowego | 750 – 850 | zw. | 750 – 850 | ||
usunięcie złamanego narzędzia w zębie leczonym w innej placówce | 350 | zw. | 350 | ||
udrożnienie zobliterowanego kanału | 200 – 300 | zw. | 200 – 300 | ||
33 | rehabilitacja protetyczna | rehabilitacja protetyczna: | |||
badanie i analiza | 700 | zw. | 700 | ||
dodatkowe badania w trakcie leczenia | 100-200 | zw. | 100-200 | ||
szynoterapia | 800 | zw. | 800 | ||
wax up diagnostyczny – 1 ząb | 50 | zw. | 50 | ||
mock-up – 1 ząb | 70 | zw. | 70 |