Ankieta badania opinii i doświadczeń pacjenta dla AOS – wizyta w Przychodni

109 Szpital Wojskowy z Przychodnią SPZOZ
w Szczecinie

ANKIETA BADANIA SATYSFAKCJI DLA PACJENTA

PORADNI SPECJALISTYCZNEJ

SZPITALA

Szanowni Państwo,

zmierzając do ciągłego podnoszenia standardu
świadczonych usług na rzecz naszych Pacjentów, prosimy
Państwa o wypełnienie tej krótkiej ankiety.

Wszelkie Państwa uwagi i sugestie pozwolą nam stale się doskonalić.

Szanowni Państwo!

Dokładamy wszelkich starań, aby zapewnić jak najlepszą jakość opieki. Prosimy o wypełnienie krótkiej ankiety dotyczącej funkcjonowania naszej przychodni. Formularz zawiera jedynie 12 pytań, a czas wypełnienia to kilka minut. Państwa opinia jest dla nas ważna, dziękujemy

Proszę o zaznaczenie znakiem “x” wybranej odpowiedzi.
Skala oceny 0-10: 1 oznacza b. źle – 10 oznacza b. dobrze.

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Poradnia w której Pani/Pan była/był przyjęty: *Poradnia kardiologicznaPoradnia diabetologicznaPoradnia gastroenterologicznaPoradnia alergologicznaPoradnia reumatologicznaPoradnia endokrynologicznaPoradnia chirurgicznaPoradnia chirurgii urazowo – ortopedycznejPoradnia chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnejPoradnia urologicznaPoradnia otolaryngologicznaPoradnia dermatologicznaPoradnia okulistycznaPoradnia neurologicznaPoradnia ginekologiczno – położniczaPoradnia chorób płucPoradnia psychologicznaPoradnia zdrowia psychicznegoPoradnia medycyny pracyGabinety podstawowej opieki zdrowotnejGabinety diagnostyczno – zabiegowePoradnia chorób naczyńPoradnia stomatologiczna

O01: W jaki sposób zapisałeś się do poradni? *

• w placówce
• telefonicznie
• email
• elektronicznie przez stronę placówki

A01: Jak oceniasz łatwość zapisania się na wizytę? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

A02: Jak oceniasz zaangażowanie pracowników rejestracji? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

A03: Jak oceniasz terminowość realizacji wizyty (czy odbyła się w wyznaczonym czasie)? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

B01: Jak oceniasz zaangażowanie lekarza w rozwiązanie Twojego problemu zdrowotnego? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

C01: Jak oceniasz zrozumiałość przekazywanych informacji dotyczących Twojego stanu zdrowia, procesu leczenia i zaleceń lekarskich? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

D03: Jak oceniasz wyposażenie poczekalni (np. oznakowanie, miejsca siedzące)? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

D02: Jak oceniasz czystość w gabinecie, w łazience, w poczekalni? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

E01: Jak oceniasz respektowanie praw pacjenta, szczególnych uprawnień i potrzeb przez personel medyczny? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

F01: Jakie jest prawdopodobieństwo, że polecisz tę placówkę znajomym lub rodzinie? *

• 0
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

G01: Płeć pacjenta: *

• Kobieta
• Mężczyzna

G02: Wiek pacjenta: *

• Poniżej 18 lat
• 18-39 lat
• 40 -59 lat
• 60 -79 lat
• Powyżej 80 lat

U01: UWAGI:

Prześlij